.svg)
Шинування зубів у Бродах
Шинування зубів — це з'єднання рухомих зубів між собою або зі стійкими сусідніми зубами за допомогою тонкої шини, щоб розподілити навантаження і зробити жування комфортним. У Cherkashyn Clinic у Бродах шинування зубів коштує 2700 грн, професійна гігієна 2000 грн, глибокий кюретаж 2000 грн. Також пояснено, чого шинування зробити не може: воно не лікує запалення ясен, тому є лише частиною комплексного лікування. Окремо розказано, що кажуть про користь шинування наукові огляди і що буде, якщо рухомі зуби не лікувати.
Коли хитаються зуби, що робити, питають найчастіше вже тоді, коли рухомість помітна під час жування чи чищення. Причиною здебільшого є пародонтит: запалення руйнує зв'язки і кістку навколо кореня, і зуб втрачає опору. Рідше зуби розхитуються після травми, через перевантаження при бруксизмі, неправильному прикусі чи після втрати сусідніх зубів. Шинування в стоматології використовують як спосіб стабілізувати такі зуби на час лікування або надовго. Проте спершу лікар має знайти причину рухомості і усунути її, інакше шина лише приховає проблему. Тому лікування починають з діагностики, професійної гігієни і лікування ясен, а шинування рухомих зубів проводять тоді, коли запалення вже взято під контроль. Такий підхід дає зубам найкращий шанс залишитися у роті якомога довше.
Шинування зубів: ціна та супутні процедури
З'єднання рухомих зубів шиною, щоб розподілити навантаження і зменшити рухомість
Зняття каменю і нальоту, полірування, обов'язкова перед шинуванням
Очищення пародонтальних кишень від відкладень і запалених тканин
Оцінка рівня кістки навколо всіх зубів перед лікуванням
Вартість шинування зубів у прайсі клініки становить 2700 грн. Скільки зубів охоплює шина за цю ціну і як зміниться сума, якщо потрібно з'єднати більшу ділянку, уточнюйте на консультації, бо це залежить від кількості рухомих зубів і їхнього розташування. Шинування майже ніколи не проводять окремо: перед ним обов'язкова професійна гігієна, а при пародонтиті ще й очищення пародонтальних кишень. Тому загальна сума лікування включає і ці процедури. Для оцінки рівня кістки лікар призначає панорамний знімок, а за потреби прицільні знімки окремих зубів. Лікар розраховує вартість після огляду і погоджує її з вами заздалегідь. Після затвердження плану вартість не змінюється, а лікування можна проходити поетапно й оплачувати кожен етап окремо.
Орієнтовний розрахунок вартості
| Сценарій | Що входить | Орієнтовна сума |
|---|---|---|
| Шинування передніх зубів | шинування 2700 грн | 2700 грн |
| Шинування зубів при пародонтиті: гігієна і шина | професійна гігієна 2000 грн + шинування 2700 грн | 4700 грн |
| Гігієна, кюретаж і шинування | професійна гігієна 2000 грн + глибокий кюретаж 2000 грн + шинування 2700 грн | 6700 грн |
| Повне обстеження і лікування | панорамний знімок 600 грн + гігієна 2000 грн + кюретаж 2000 грн + шинування 2700 грн | 7300 грн |
Розрахунки показують, як складається вартість у найчастіших ситуаціях. Шинування передніх зубів нижньої щелепи, які найчастіше розхитуються при пародонтиті, зазвичай найпростіший варіант. Якщо рухомих зубів більше або вони розташовані в бічних ділянках, план лікування буде іншим. При запущеному пародонтиті кюретаж може знадобитися в кількох ділянках, а отже сума зросте, тому лікар називає її після огляду і знімка. Після активного лікування потрібні регулярні візити на підтримувальну гігієну, які варто врахувати в річному бюджеті. Якщо ж рухомість з'явилася після травми, план зазвичай простіший: знімок, шинування на кілька тижнів і контроль, а професійна гігієна потрібна лише за показаннями. Стоматологія, шинування зубів у якій є частиною комплексного лікування, завжди пояснює, навіщо кожна процедура.
Шинування зубів — це що і коли воно потрібне
Шинування зубів — це метод, за якого кілька зубів з'єднують в один блок за допомогою шини, закріпленої на внутрішній поверхні зубів. Рухомий зуб спирається на сусідні стійкі зуби, і жувальне навантаження розподіляється між усіма зубами блоку. Людина знову може впевнено відкусувати і жувати, а зуби не розхитуються далі від кожного прийому їжі. Найчастіше шинування зубів при пародонтиті проводять на передніх зубах нижньої щелепи, де корені короткі, а кістка тонка. Шину також використовують після травми, коли зуб розхитався або був вибитий і повернутий на місце. Буває і шинування зуба після ортодонтичного лікування, але тоді йдеться про ретейнер, який утримує зуби у новому положенні. Метод оберігає зуби, але не відновлює втрачену кістку, тому шина — не заміна лікуванню ясен.
Хитаються зуби: чим лікувати і з чого почати
Якщо хитаються зуби, чим лікувати, залежить від причини. При пародонтиті головне лікування — усунення запалення: професійне видалення каменю і нальоту над і під яснами, очищення кишень, навчання правильної гігієни, а за потреби хірургічне лікування. Європейська федерація пародонтології в настанові щодо найважчої, IV стадії пародонтиту, коли через втрату опори зуби зміщуються і розхитуються, серед рекомендованих втручань називає ортодонтичне переміщення зубів, шинування, корекцію прикусу, протезування і підтримувальну терапію. Водночас настанова підкреслює, що спершу має бути завершене лікування самого пародонтиту. Тому шинування зубів при пародонтозі чи пародонтиті виконують після гігієни і лікування ясен, а не замість них. Докладніше про лікування ясен розказано на сторінці про пародонтологію.
Коли шинування допомагає, а коли потрібне інше рішення
| Ситуація | Що зазвичай рекомендує лікар |
|---|---|
| Рухомість передніх зубів при пародонтиті, запалення під контролем | шинування після гігієни і кюретажу |
| Активне запалення ясен, кровоточивість, гній з кишень | спершу лікування ясен, шинування пізніше |
| Зуб розхитався після удару, вивих, реплантація | тимчасове шинування зуба на кілька тижнів |
| Рухомість через перевантаження, бруксизм, неправильний прикус | корекція прикусу, лікування бруксизму, за потреби шина |
| Зуби віялоподібно розходяться, з'явилися проміжки | комплексне лікування, можливо ортодонтичне |
| Дуже сильна рухомість, майже немає кістки навколо кореня | оцінка прогнозу, можливо видалення і протезування |
Таблиця відображає загальні підходи, а остаточне рішення лікар ухвалює після огляду, вимірювання кишень і знімків. Важливо розуміти, що шина не завжди продовжує життя рухомих зубів. Систематичний огляд, підготовлений для настанови Європейської федерації пародонтології, не виявив, що шинування покращує виживання рухомих зубів у пацієнтів із запущеним пародонтитом: за два роки після лікування ясен втрачалося близько 8,4% зубів із шиною і 10,1% без неї, а рівень доказів був низьким. Водночас рандомізоване дослідження показало, що лікування пародонтиту покращує якість життя, пов'язану з ротовою порожниною, а шинування рухомих нижніх різців може додатково її покращувати. Тобто головна мета шини — комфорт і функція жування, а збереження зубів забезпечує лікування ясен.
Як підготуватися до шинування
Шинування рухомих зубів можливе лише на чистих зубах і здорових або вже пролікованих яснах. Тому підготовка починається задовго до самої процедури: з огляду, вимірювання ясенних кишень, оцінки рухомості кожного зуба і знімків. На панорамному знімку лікар бачить рівень кістки навколо всіх зубів, а прицільні знімки уточнюють стан окремих зубів. Детальніше про види рентгенівських досліджень можна прочитати на сторінці про КТ і панорамний знімок. Далі проводять професійну гігієну, а при пародонтиті ще й очищення кишень, і дають ясням час заспокоїтися. Лише коли кровоточивість зникла, а кишені стали мілкішими, лікар оцінює, чи залишилася рухомість, і планує шинування зубів при пародонтиті. Такий порядок дозволяє шині служити довше, а яснам залишатися здоровими. Ось що допоможе підготуватися:
- Розкажіть лікарю про хронічні хвороби, особливо цукровий діабет, і про ліки, які приймаєте, бо вони впливають на стан ясен.
- Пройдіть професійну гігієну і лікування ясен, яке призначить лікар, і не пропускайте повторні візити.
- Навчіться користуватися міжзубними йоржиками та іригатором ще до шинування, бо з шиною вони стануть обов'язковими.
- Якщо курите, спробуйте кинути або хоча б зменшити кількість сигарет, адже куріння погіршує загоєння ясен.
Шина на зуби не лікує причину рухомості, тож від вашої участі в лікуванні залежить результат не менше, ніж від роботи лікаря. Якщо ясна кровоточать під час чищення, це ознака запалення, яке потрібно усунути до шинування. Після ультразвукової чистки зубів і кюретажу ясна зазвичай заспокоюються за кілька тижнів, і лікар оцінює, наскільки зменшилася рухомість. Інколи після лікування ясен зуби стають стійкішими, і шина вже не потрібна. Якщо ж рухомість залишилася і заважає жувати, лікар призначає шинування. Для пацієнтів із бруксизмом додатково обговорюють захисну капу, бо сильне стискання зубів уночі перевантажує рухомі зуби і може зламати шину. Матеріал шини і спосіб її фіксації лікар підбирає для вашої ситуації, а який саме матеріал використовують у клініці, уточнюйте на консультації.
Як проходить шинування зубів
Лікар оглядає ясна, вимірює глибину пародонтальних кишень спеціальним зондом, оцінює ступінь рухомості кожного зуба, перевіряє, як змикаються зуби і чи немає перевантаження окремих зубів. Далі призначає панорамний знімок, щоб побачити рівень кістки навколо коренів, а за потреби прицільні знімки окремих зубів. На основі цього лікар визначає причину рухомості і прогноз для кожного зуба: які зуби можна зберегти і стабілізувати, а які мають сумнівний прогноз. Ви отримуєте пояснення, план лікування і вартість. Якщо рухомість пов'язана з травмою, діагностика коротша, але знімок обов'язковий, щоб виключити перелом кореня. Цей етап визначає, чи потрібне шинування взагалі і які зуби воно охопить, тож не варто його пропускати навіть тоді, коли причина здається очевидною.
Перед шинуванням обов'язково прибирають зубний камінь і наліт над і під яснами, полірують поверхні зубів. При пародонтиті додатково проводять очищення пародонтальних кишень, тобто кюретаж, щоб видалити відкладення з поверхні коренів і запалені тканини. Ці процедури проводять під місцевою анестезією, якщо потрібно, тож вони не болісні. Після лікування ясна потребують часу на загоєння, зазвичай кілька тижнів. У цей період лікар вчить вас правильно чистити зуби, користуватися йоржиками та іригатором, і перевіряє, як ви справляєтеся. Шинування роблять на здорових або вже заспокоєних яснах, бо на запалених яснах шина лише ускладнить гігієну і прискорить руйнування кістки. Такий порядок відповідає сучасним європейським рекомендаціям і дає найкращий довгостроковий результат.
У день шинування лікар ще раз очищає поверхні зубів, які будуть з'єднані, і ізолює їх від слини, бо фіксація потребує абсолютно сухого поля. Шину зазвичай розміщують на внутрішній, язиковій або піднебінній, поверхні зубів, щоб вона не була помітна під час усмішки і розмови. Лікар точно підбирає довжину шини так, щоб вона охоплювала рухомі зуби і спиралася на стійкі сусідні. Поверхні зубів обробляють спеціальними засобами, щоб матеріал надійно зчепився з емаллю. Анестезія на цьому етапі зазвичай не потрібна, бо зуби не препарують або роблять це мінімально. Пацієнт лежить у кріслі з відкритим ротом, тож можна просити про паузи для відпочинку, якщо процедура триває довше.
Лікар накладає шину на підготовлені зуби, утримуючи їх у правильному положенні, і закріплює її композитним матеріалом, який твердне під дією спеціальної лампи. Кожен зуб фіксується окремо, щоб шина міцно з'єднала всі зуби в єдиний блок. Потім лікар прибирає надлишки матеріалу, шліфує і полірує поверхню, щоб шина була гладкою, не травмувала язик і не затримувала наліт. Обов'язково перевіряється прикус: шина не повинна заважати змиканню зубів, а навантаження має розподілятися рівномірно. Уся процедура займає приблизно годину, залежно від кількості зубів. Одразу після фіксації можна їсти, хоча перші дні язик звикає до відчуття шини. Шинування зубів при травмі проводять так само, але шина зазвичай тимчасова і гнучкіша.
Після шинування лікар пояснює, як доглядати за шиною, і призначає контрольний огляд. На ньому перевіряють, чи міцно тримається шина, чи немає відколів матеріалу, як змикаються зуби і чи добре ви справляєтеся з гігієною. Пацієнтам із пародонтитом потрібні регулярні візити на підтримувальну пародонтальну терапію, зазвичай кожні кілька місяців: професійна чистка, контроль кишень і рухомості. Саме ці візити визначають довгостроковий результат, бо запалення ясен може повертатися. Тимчасову шину після травми знімають через кілька тижнів, коли зуб зміцніє, і роблять контрольний знімок. Якщо шина відклеїлася чи зламалася, не чекайте планового візиту, а зателефонуйте в клініку, щоб її відновили вчасно. Невеликий ремонт шини займає небагато часу.
Скільки тримається шина і як за нею доглядати
Термін служби шини залежить від матеріалу, навантаження, звичок і якості гігієни. Тимчасова шина після травми тримається кілька тижнів, поки зуб не зміцніє. Довготривала шина при пародонтиті може служити роками за умови регулярних контрольних візитів, під час яких лікар відновлює дрібні відколи матеріалу. Найчастіше шина ламається від надмірного навантаження: відкушування твердої їжі передніми зубами, розгризання горіхів, звички гризти ручки чи нігті, нічного скреготу зубами. Якщо ви помітили, що шина відклеїлася від одного зуба, зуб знову рухається або з'явився гострий край, зверніться до лікаря якнайшвидше. Відклеєна ділянка стає пасткою для нальоту, а рухомий зуб без опори може розхитатися ще сильніше, тому своєчасний ремонт важливий.
Гігієна під шиною
Шина ускладнює чищення, бо між зубами і на внутрішній поверхні затримується наліт. Тому догляд має бути ретельнішим, ніж зазвичай. Чистіть зуби двічі на день м'якою щіткою, приділяючи увагу язиковій поверхні зубів, де розташована шина. Міжзубні проміжки під шиною очищайте міжзубними йоржиками відповідного розміру, які порадить лікар, а іригатор допоможе вимити залишки їжі з важкодоступних місць. Звичайна нитка під шину не проходить, тож для неї є спеціальні нитки з жорстким кінчиком. Регулярна професійна гігієна обов'язкова: лікар знімає наліт і камінь навколо шини, куди важко дістати вдома. Саме якісна гігієна вирішує, чи вдасться зберегти ясна здоровими, а отже і зуби стійкими. Без неї навіть найкраща шина не допоможе.
Що буде, якщо не лікувати рухомі зуби
Прогресування пародонтиту і втрата зубів
Рухомість зубів — ознака того, що навколо коренів уже втрачено значну частину кістки. Без лікування запалення триває, кістка продовжує руйнуватися, кишені поглиблюються, і рухомість наростає. Зуби починають зміщуватися, між передніми зубами з'являються проміжки, зуби віялоподібно розходяться, змінюється прикус. Жувати стає незручно і боляче, а з часом зуби випадають або їх доводиться видаляти. Втрата кількох зубів ще більше перевантажує ті, що залишилися, і процес прискорюється. Відновлення зубів після пародонтиту складне: потрібні протези або імпланти, а для імплантації часто не вистачає кістки. Тому рухомість, що з'явилася, — привід звернутися до лікаря негайно, а не чекати, доки зуб розхитається повністю. На ранньому етапі часто вистачає гігієни, лікування ясен і шинування рухомих зубів.
Зміни прикусу і естетики
Коли зуби втрачають опору, вони поступово зміщуються під тиском язика, губ і жувального навантаження. Верхні передні зуби висуваються вперед, між ними з'являються щілини, змінюється лінія усмішки. Такі зміни неприємні естетично, але головне, що вони порушують розподіл навантаження і ще більше перевантажують ослаблені зуби. Щоб повернути зуби на місце, інколи після лікування ясен проводять ортодонтичне лікування, а потім утримують результат шиною чи ретейнером. Настанова Європейської федерації пародонтології щодо IV стадії пародонтиту розглядає ортодонтію як одне з можливих втручань у таких випадках. Що раніше розпочато лікування, то простіше зупинити зміщення і зберегти природну усмішку без складного протезування. Лікар пояснить, які варіанти підходять саме вам.
Поширені запитання про шинування зубів
Джерела
- Herrera D, Sanz M, Kebschull M, et al. Treatment of stage IV periodontitis: The EFP S3 level clinical practice guideline. J Clin Periodontol. 2022;49 Suppl 24:4-71. doi.org/10.1111/jcpe.13639 PMID 35688447
- Dommisch H, Walter C, Difloe-Geisert JC, et al. Efficacy of tooth splinting and occlusal adjustment in patients with periodontitis exhibiting masticatory dysfunction: A systematic review. J Clin Periodontol. 2022;49 Suppl 24:149-166. doi.org/10.1111/jcpe.13563 PMID 34854115
- Sonnenschein SK, Ziegler P, Ciardo A, et al. The impact of splinting mobile mandibular incisors on Oral Health-Related Quality of Life-Preliminary observations from a randomized clinical trial. J Clin Periodontol. 2021;48(6):816-825. doi.org/10.1111/jcpe.13454 PMID 33751644
- Bourguignon C, Cohenca N, Lauridsen E, et al. International Association of Dental Traumatology guidelines for the management of traumatic dental injuries: 1. Fractures and luxations. Dent Traumatol. 2020;36(4):314-330. doi.org/10.1111/edt.12578 PMID 32475015
.png)
Cherkashyn Clinic — сучасне лікування зубів у Бродах