.svg)
Відкритий і закритий кюретаж ясен у Бродах
Кюретаж ясен — це глибоке очищення пародонтальних кишень, тобто щілин між зубом і яснами, які утворюються при пародонтиті. Під час процедури лікар видаляє з-під ясен зубний камінь, наліт, бактерії і запалені тканини, а поверхню кореня вирівнює, щоб ясна знову могли щільно до неї прилягти. У Cherkashyn Clinic у Бродах проведення глибокого кюретажу коштує 2000 грн, ін'єкційна анестезія 400 грн. Також розглянуто, скільки коштує лікування в типових ситуаціях і чому без регулярної гігієни результат не буде довготривалим. Вартість відкритого кюретажу уточнюйте під час візиту або телефоном.
Пародонтальні кишені з'являються, коли запалення ясен поширюється вглиб і руйнує зв'язку, яка утримує зуб у кістці. Здорова ясенна борозна має глибину до трьох міліметрів, і її легко очистити щіткою та нитками. Коли ж кишеня поглиблюється до чотирьох-шести міліметрів і більше, в ній накопичуються твердий камінь і бактерії, до яких не дістає жоден домашній засіб. Запалення підтримує саме себе: кишеня поглиблюється, кістка поступово розсмоктується, зуби починають рухатися. Кюретаж пародонтальних кишень прибирає причину запалення і дає яснам шанс загоїтися. Це одна з основних процедур у лікуванні пародонтиту, яку проводять після професійної гігієни і перед тим, як вирішувати, чи потрібна хірургія. Що раніше розпочати лікування, то більше шансів зберегти зуби без операцій.
Кюретаж ясен: ціна
Очищення пародонтальних кишень від каменю, бактерій і запалених тканин
Комплексне очищення зубів, яке проводять перед кюретажем
Видалення каменю ультразвуком і інструментами на двох щелепах
Місцеве знеболення, щоб процедура пройшла комфортно
Оцінка рівня кістки навколо всіх зубів перед лікуванням
Огляд ясен, вимірювання кишень, план лікування
Кюретаж ясен ціна якого за прайсом становить 2000 грн, залежить від кількості уражених ділянок і глибини кишень, тому обсяг лікування лікар визначає після огляду і вимірювання кишень. Перед кюретажем обов'язково проводять професійну гігієну, щоб прибрати наліт і камінь над яснами, а знеболення додається окремо. Для оцінки стану кістки навколо зубів потрібен панорамний знімок, а інколи прицільні знімки окремих зубів. Відкритий кюретаж є хірургічною процедурою з розрізом ясен, тому його вартість залежить від обсягу втручання: уточнюйте її під час візиту або телефоном. Лікар називає суму до початку лікування, і після затвердження плану вона не змінюється. Оплачувати лікування можна поетапно, наприклад окремо гігієну і окремо кюретаж різних ділянок, адже при поширеному пародонтиті його часто проводять за кілька візитів.
Орієнтовний розрахунок вартості
| Сценарій | Що входить | Орієнтовна сума |
|---|---|---|
| Кюретаж однієї ділянки | анестезія 400 грн + глибокий кюретаж 2000 грн | 2400 грн |
| Гігієна і кюретаж | професійна гігієна 2000 грн + анестезія 400 грн + глибокий кюретаж 2000 грн | 4400 грн |
| Повний старт лікування | консультація 500 грн + панорамний знімок 600 грн + гігієна 2000 грн + анестезія 400 грн + кюретаж 2000 грн | 5500 грн |
| Відкритий кюретаж | обсяг і ціну визначає лікар | уточнюйте під час візиту або телефоном |
Суми в таблиці орієнтовні. Якщо кишені глибокі на кількох ділянках, кюретаж проводять поетапно, по одній-дві ділянки за візит, і кожна додається до кошторису. Між етапами лікар контролює, як ясна реагують на лікування. За рухомості зубів у план може увійти шинування зубів, яке об'єднує їх у стабільний блок і розподіляє навантаження. Через шість-вісім тижнів після кюретажу лікар повторно вимірює кишені: якщо вони закрилися, далі потрібна лише підтримувальна гігієна, а якщо ні, обговорюють відкритий кюретаж чи інші хірургічні методи. Вартість відкритого кюретажу залежить від кількості зубів і складності ділянки, тому точну суму вам назвуть після огляду. Детальніше про поетапний план лікування розказано на сторінці про комплексне лікування ясен.
Що таке кюретаж ясен і навіщо він потрібен
Що таке кюретаж ясен простими словами: це чистка під яснами, до якої неможливо дістатися звичайною професійною гігієною. Звичайна чистка прибирає наліт і камінь з видимої частини зубів і біля краю ясен. Кюретаж пародонтальних кишень очищує глибші ділянки, де камінь щільно тримається на корені, а бактерії утворюють плівку, яка постійно підтримує запалення. Лікар видаляє ці відкладення тонкими інструментами кюретами і ультразвуковими насадками, вирівнює поверхню кореня і прибирає розм'якшені запалені тканини зі стінки кишені. Систематичний огляд показав, що таке механічне очищення під яснами зменшувало глибину кишень у середньому на 1,4 мм, а близько 74% кишень закривалися через шість-вісім місяців. Суттєвої різниці між ручними й ультразвуковими інструментами, а також між лікуванням по ділянках і всього рота одразу не виявили.
Закритий кюретаж це: як він проходить
Закритий кюретаж це очищення кишень без розрізу ясен. Лікар вводить інструменти в кишеню з боку краю ясен і працює на дотик та під контролем знімків. Процедуру проводять під місцевою анестезією, по ділянках. Закритий кюретаж ефективний при кишенях глибиною приблизно до п'яти-шести міліметрів, коли інструменти ще можуть дістатися до дна кишені. Після нього ясна поступово зменшують набряк, перестають кровоточити і щільніше прилягають до зуба. Європейська федерація пародонтології у своїй клінічній настанові розглядає очищення під яснами як обов'язковий етап лікування пародонтиту, що передує будь-якій хірургії. Тобто спершу завжди проводять нехірургічне лікування, а вже потім, за результатами повторного огляду, вирішують, чи потрібен наступний крок.
Відкритий кюретаж: коли без розрізу не обійтися
Відкритий кюретаж проводять, коли кишені дуже глибокі, мають складну форму або після закритого лікування не закрилися. Під анестезією лікар робить невеликий розріз ясен, відшаровує їх, щоб побачити корені і кістку, під прямим контролем очей видаляє камінь, бактеріальну плівку і грануляції, згладжує корінь, а потім повертає ясна на місце і накладає шви. Такий доступ дозволяє очистити те, до чого інструменти наосліп не дістають, наприклад ділянки між коренями молярів. Систематичний огляд показав, що хірургічний доступ давав більше зменшення глибини кишень у глибоких кишенях, ніж очищення без розрізу. Проте відкрите втручання травматичніше, і після нього ясна можуть трохи опуститися, оголивши частину кореня. Тому його призначають не всім, а за конкретними показаннями, які визначає лікар після повторного вимірювання кишень.
Як обирають між відкритим і закритим методом
Вибір залежить від глибини і форми кишень, стану кістки, кількості уражених зубів, результату попереднього лікування і вашої гігієни. Якщо кишені неглибокі, достатньо закритого кюретажу і регулярних гігієнічних візитів. Якщо після нехірургічного етапу залишилися кишені шість міліметрів і глибше, лікар може запропонувати відкритий кюретаж або регенеративні методики, коли потрібно відновити втрачену кістку. Про ці операції докладно розказано на сторінці про операції на тканинах пародонту. Якщо ж ясна опустилися і оголили корені, проблему вирішують іншим методом, який описано на сторінці про пластику ясен. Лікар пояснює всі варіанти, їхні переваги, обмеження і вартість, щоб ви ухвалили рішення разом. Відкритий кюретаж ніколи не призначають «про всяк випадок», лише тоді, коли закритий метод уже не допоможе.
Як проходить кюретаж ясен
Лікар оглядає ясна, оцінює кровоточивість і рухомість зубів, а потім спеціальним зондом з поділками вимірює глибину пародонтальних кишень біля кожного зуба. Панорамний знімок показує, наскільки розсмокталася кістка навколо коренів, а за потреби роблять прицільні знімки окремих зубів. Лікар розпитує про загальні захворювання, ліки, куріння, бо цукровий діабет і куріння суттєво впливають на перебіг пародонтиту і загоєння. На основі цих даних визначають стадію захворювання і складають план: скільки ділянок потребують кюретажу, за скільки візитів його провести, чи потрібне шинування і як доглядати за ротовою порожниною вдома. Ви отримуєте вартість кожного етапу до початку лікування. Саме на цьому етапі стає зрозуміло, чи достатньо закритого методу, чи згодом може знадобитися відкритий кюретаж.
Перед кюретажем обов'язково проводять професійну гігієну: ультразвуком і інструментами знімають камінь над яснами і біля їхнього краю, а потім очищують зуби від нальоту і пігментації. Про цю процедуру докладно розказано на сторінці про ультразвукову чистку зубів. Лікар показує, як правильно чистити зуби і міжзубні проміжки йоржиками чи нитками, бо без щоденного догляду запалення швидко повертається. Систематичний огляд показав, що в людей із задовільною і поганою гігієною ризик пародонтиту був у два-п'ять разів вищим, ніж у людей з доброю гігієною, а регулярне чищення зубів і візити до стоматолога цей ризик знижували. Уже після гігієни ясна часто менше кровоточать, а пародонтальні кишені стає легше оцінити і очистити.
Лікар проводить місцеву анестезію тієї ділянки, яку лікуватимуть, тому процедура проходить без болю. Під час закритого кюретажу тонкі кюрети і ультразвукові насадки вводять у кишеню з боку ясен і ретельно видаляють камінь і бактеріальну плівку з поверхні кореня, а потім згладжують її, щоб наліт менше затримувався. Одночасно прибирають запалені тканини зі стінки кишені. Кишені промивають антисептичним розчином. Якщо проводять відкритий кюретаж, після анестезії лікар робить розріз, відшаровує ясна, очищує корені під прямим контролем, а наприкінці повертає ясна на місце і накладає шви. Зазвичай за один візит лікують одну-дві ділянки, щоб вам було комфортно. Кюретаж пародонтальних кишень однієї ділянки зазвичай триває від пів години до години.
Після процедури лікар пояснює, як доглядати за яснами в перші дні. Кілька днів можлива чутливість зубів до холодного і легка болючість ясен, які поступово минають. Перші дні після кюретажу чистіть зуби м'якою щіткою, акуратно в ділянці лікування, уникайте дуже гарячої, гострої і твердої їжі, не куріть. Якщо лікар призначив полоскання, використовуйте його стільки днів, скільки рекомендовано, бо тривале полоскання антисептиками може забарвлювати зуби. Після відкритого кюретажу шви знімають приблизно через тиждень-два. Ясна поступово стають щільнішими і світлішими, перестають кровоточити, а коли набряк мине, вони можуть трохи опуститися, і шийки зубів стануть помітнішими. Це очікуваний наслідок загоєння, а не ускладнення, і з часом чутливість шийок зазвичай зменшується.
Через шість-вісім тижнів лікар повторно вимірює пародонтальні кишені і порівнює з початковими. Якщо кишені зменшилися до трьох-чотирьох міліметрів і не кровоточать, активне лікування завершене, і далі потрібні лише регулярні підтримувальні візити. Якщо глибокі кишені залишилися, обговорюють повторне очищення, відкритий кюретаж або регенеративну хірургію. Клінічна настанова Європейської федерації пародонтології наголошує, що без підтримувальної терапії результати лікування не зберігаються з часом. Тому після кюретажу лікар планує професійну гігієну і контроль кишень з інтервалом зазвичай три-шість місяців, залежно від того, наскільки стабільний стан ясен. Такий графік допомагає вчасно помітити загострення. Пародонтальні кишені, які закрилися після лікування, можуть знову поглибитися, якщо пропускати підтримувальні візити, тому регулярність тут важливіша за будь-які засоби для полоскання.
Поширені запитання про кюретаж ясен
Джерела
- Sanz M, Herrera D, Kebschull M, et al. Treatment of stage I-III periodontitis-The EFP S3 level clinical practice guideline. J Clin Periodontol. 2020;47 Suppl 22:4-60. doi.org/10.1111/jcpe.13290 PMID 32383274
- Suvan J, Leira Y, Moreno Sancho FM, et al. Subgingival instrumentation for treatment of periodontitis. A systematic review. J Clin Periodontol. 2020;47 Suppl 22:155-175. doi.org/10.1111/jcpe.13245 PMID 31889320
- Sanz-Sánchez I, Montero E, Citterio F, et al. Efficacy of access flap procedures compared to subgingival debridement in the treatment of periodontitis. A systematic review and meta-analysis. J Clin Periodontol. 2020;47 Suppl 22:282-302. doi.org/10.1111/jcpe.13259 PMID 31970821
- Lertpimonchai A, Rattanasiri S, Arj-Ong Vallibhakara S, et al. The association between oral hygiene and periodontitis: a systematic review and meta-analysis. Int Dent J. 2017;67(6):332-343. doi.org/10.1111/idj.12317 PMID 28646499
.png)
Cherkashyn Clinic — сучасне лікування зубів у Бродах