.svg)
Комплексне лікування ясен у Бродах
Комплексне лікування ясен — це поетапна програма лікування гінгівіту і пародонтиту, у якій кожен крок має своє завдання: усунути запалення, зупинити руйнування кістки навколо зубів, зберегти зуби і не допустити повернення хвороби. У Cherkashyn Clinic у Бродах лікування починається з огляду і вимірювання ясенних кишень, далі проводять професійну гігієну, глибоке очищення кишень, за потреби шинування рухомих зубів, а після активного лікування призначають підтримувальні візити. Професійна гігієна коштує 2000 грн, глибокий кюретаж 2000 грн, консультація 500 грн.
Захворювання ясен розвиваються повільно і на початку майже не болять, тому люди часто звертаються вже тоді, коли зуби починають рухатися. Першою ознакою зазвичай стає кровоточивість ясен під час чищення зубів або їжі, потім приєднуються набряк, неприємний запах з рота, відчуття свербіння чи печіння ясен. Далі ясна відходять від зубів, утворюються пародонтальні кишені, оголюються шийки, між зубами з'являються щілини. Причина майже завжди одна: бактеріальний наліт і зубний камінь, які накопичуються біля ясен і під ними. Тому лікування неможливе без їх ретельного видалення і без щоденного домашнього догляду. Ліки, полоскання і гелі самі по собі запалення не вилікують, вони лише допомагають на окремих етапах. Що раніше розпочати лікування, то простіше і дешевше воно буде і то більше зубів вдасться зберегти.
Лікування ясен: ціна етапів
Огляд ясен, вимірювання кишень, план лікування з кошторисом
Оцінка рівня кістки навколо всіх зубів
Комплексне очищення зубів від каменю, нальоту і пігментації
Видалення каменю ультразвуком на двох щелепах, у тому числі на підтримувальних візитах
Видалення нальоту і пігментації на двох щелепах
Очищення пародонтальних кишень від каменю, бактерій і запалених тканин
Об'єднання рухомих зубів у стабільний блок
Місцеве знеболення перед кюретажем
Лікування ясен ціна якого складається з вартості окремих етапів, розраховується після огляду і вимірювання кишень, бо обсяг лікування при гінгівіті і пародонтиті дуже різний. При легкому запаленні ясен часто достатньо консультації, професійної гігієни і навчання догляду. Якщо ж є пародонтальні кишені, до плану додаються глибокий кюретаж ураженої ділянки з анестезією, а при рухомості зубів шинування. Для оцінки стану кістки потрібен панорамний знімок. Після активного лікування щороку потрібні кілька підтримувальних візитів з ультразвуковим очищенням і AirFlow, і їх вартість варто закладати в бюджет, бо без них результат не зберігається. Лікар називає суму всіх етапів до початку лікування, і після затвердження плану вона не змінюється. Оплачувати лікування можна поетапно, за кожен візит окремо, що зручно при тривалому лікуванні.
Орієнтовний розрахунок вартості
| Сценарій | Що входить | Орієнтовна сума |
|---|---|---|
| Гінгівіт, стартовий етап | консультація 500 грн + професійна гігієна 2000 грн | 2500 грн |
| Пародонтит, початок лікування | консультація 500 грн + панорамний знімок 600 грн + гігієна 2000 грн + анестезія 400 грн + кюретаж однієї ділянки 2000 грн | 5500 грн |
| Пародонтит з рухомістю зубів | те саме + шинування 2700 грн | 8200 грн |
| Підтримувальний візит | ультразвукове зняття відкладень 1000 грн + AirFlow 1000 грн | 2000 грн за візит |
Суми в таблиці орієнтовні і показують найчастіші ситуації. Лікування генералізованого пародонтиту, коли уражені ясна навколо більшості зубів, потребує кюретажу кількох ділянок, і кожна з них додається до кошторису. Вартість відкритого кюретажу, клаптевих і регенеративних операцій, якщо вони знадобляться після нехірургічного етапу, уточнюйте під час візиту або телефоном. Підтримувальні візити зазвичай призначають раз на три-шість місяців, тож на рік це від двох до чотирьох візитів. Детальніше про очищення кишень, його види і загоєння розказано на сторінці про кюретаж ясен. Точну суму і графік лікар називає після огляду, вимірювання кишень і знімка, а план можна розтягнути в часі відповідно до ваших можливостей.
Чим відрізняється пародонтит від пародонтозу
Пацієнти часто називають будь-яку хворобу ясен пародонтозом, але це різні стани, і лікують їх по-різному. Тому питання, чим відрізняється пародонтит від пародонтозу, важливе для розуміння плану. Пародонтит — запальне захворювання: бактерії наліту спричиняють запалення ясен, яке поширюється вглиб, руйнує зв'язку зуба і кістку. Для нього характерні кровоточивість, набряк, пародонтальні кишені, гній, рухомість зубів, загострення. Пародонтоз у точному значенні — незапальне поступове зменшення ясен і кістки: ясна бліді й щільні, не кровоточать, шийки зубів оголюються рівномірно, з'являється чутливість до холодного, а кишень майже немає. Справжній пародонтоз трапляється значно рідше, ніж пародонтит. Що саме у вас, лікар визначає після огляду, вимірювання кишень і знімка, і від цього залежить, які процедури потрібні.
Лікування пародонтозу
Лікування пародонтозу спрямоване не на боротьбу із запаленням, а на те, щоб уповільнити зменшення тканин і зняти неприємні симптоми. Лікар проводить професійну гігієну, прибирає камінь, який може підтримувати зміни, підбирає м'яку щітку і пасту для чутливих зубів, пояснює, як правильно чистити зуби, щоб не травмувати ясна. Якщо оголені шийки болять від холодного, їх покривають захисними засобами або закривають реставраціями. Коли ясна опустилися на окремих зубах, можлива пластика ясен. Важливо усунути і травмуючі фактори: неправильний прикус, надмірне навантаження на окремі зуби, звичку стискати щелепи. Лікування пародонтозу зазвичай простіше і коротше за лікування пародонтиту. Якщо ж за пародонтоз ви вважаєте кровоточиві ясна і рухомі зуби, це найімовірніше пародонтит, і план лікування буде іншим: з очищенням кишень і контролем запалення.
Кровоточивість ясен і запалення: що робити
Кровоточивість ясен є найчастішою і найпершою ознакою гінгівіту, тобто поверхневого запалення ясен. На цьому етапі кісткової втрати ще немає, і запалення повністю оборотне. Якщо у вас запалення ясен, що робити в першу чергу? Не припиняйте чистити зуби через кров, а навпаки чистіть ретельніше, м'якою щіткою, приділяючи увагу краю ясен і міжзубним проміжкам, використовуйте йоржики чи нитки. Полоскання і гелі можуть тимчасово зменшити запалення, але не прибирають камінь, тому без професійної гігієни кровоточивість повертається. Систематичний огляд показав, що в людей із задовільною і поганою гігієною ризик пародонтиту в два-п'ять разів вищий, ніж при добрій гігієні, а регулярне чищення зубів і візити до стоматолога цей ризик знижують. Тому першим кроком має бути запис на огляд і професійну гігієну.
Лікування пародонтиту в стадії загострення
Загострення пародонтиту проявляється сильним набряком ясен, болем, гноєм з кишені, інколи пародонтальним абсцесом, підвищенням температури і збільшенням лімфовузлів. Лікування пародонтиту в стадії загострення починають зі зняття гострого стану: лікар промиває кишеню, забезпечує відтік гною, обробляє ясна антисептиками, за показаннями призначає ліки і дає рекомендації щодо догляду. Лише після того як гостре запалення мине, переходять до планового очищення кишень. Не варто самостійно пити антибіотики, гріти щоку чи розкривати гнійник: це може погіршити стан або замаскувати проблему. Якщо загострення виникло ввечері чи у вихідний, зателефонуйте в клініку, щоб домовитися про найближчий прийом. Лікування пародонтиту в стадії загострення без подальшого планового етапу не зупиняє хворобу. Повторні загострення є сигналом, що пародонтит прогресує, і плановий етап лікування відкладати не можна.
Етапи комплексного лікування ясен
Лікування починається з консультації стоматолога, під час якої лікар оглядає ясна, оцінює кровоточивість, рухомість зубів і стан пломб та коронок, а потім вимірює зондом глибину ясенних кишень біля кожного зуба. Панорамний знімок показує рівень кістки навколо коренів і допомагає визначити стадію пародонтиту: початкову, помірну чи тяжку, а також чи уражені кілька зубів чи майже всі. Лікар розпитує про загальне здоров'я, ліки, куріння і цукровий діабет, бо вони суттєво впливають на перебіг хвороби. На основі діагностики ви отримуєте план з етапами, кількістю візитів і вартістю. Саме такий поетапний підхід рекомендує клінічна настанова Європейської федерації пародонтології, де кожен наступний крок залежить від результату попереднього.
Якщо є пародонтальні кишені, наступним етапом стає їх глибоке очищення під анестезією: лікар видаляє камінь і бактеріальну плівку з коренів нижче краю ясен, згладжує корені і прибирає запалені тканини. Саме так лікують пародонтит без хірургії. Систематичний огляд показав, що таке очищення зменшувало глибину кишень у середньому на 1,4 мм і приводило до закриття близько 74% кишень через шість-вісім місяців, незалежно від типу інструментів. Процедуру проводять по ділянках, за один чи кілька візитів. У глибоких чи повторно запалених кишенях лікар може додатково використати місцеві антимікробні засоби, які вводять безпосередньо в кишеню. За потреби на цьому етапі проводять і шинування рухомих зубів.
Через шість-вісім тижнів після очищення кишень лікар повторно вимірює їх глибину і порівнює з початковою. Якщо кишені закрилися, ясна не кровоточать, а зуби стабільні, активне лікування завершене. Якщо ж залишилися глибокі кишені, особливо шість міліметрів і більше, можливе повторне очищення або хірургічне втручання: відкритий кюретаж, регенеративні операції, які допомагають відновити частину кістки, чи пластика ясен. Про ці методи розказано на сторінці про операції на тканинах пародонту. Рішення про хірургію ухвалюють лише після нехірургічного етапу, бо в багатьох пацієнтів він дає достатній результат. Лікар пояснює, які методи підходять саме вам і скільки вони коштують. Лікування генералізованого пародонтиту частіше потребує хірургії на окремих ділянках, ніж локалізованого.
Пародонтит є хронічним захворюванням, тому після активного лікування потрібні регулярні підтримувальні візити: огляд, вимірювання кишень, професійне очищення зубів і корекція домашнього догляду. Їх інтервал лікар підбирає індивідуально, найчастіше раз на три-шість місяців. Систематичний огляд і мета-аналіз показали, що в пацієнтів, які регулярно приходили на підтримувальну терапію, ризик втрати зубів був суттєво нижчим, ніж у тих, хто відвідував лікаря нерегулярно. Під час цих візитів лікар помічає нові чи поглиблені кишені на ранній стадії, коли їх легко пролікувати. Без підтримувальної терапії запалення поступово повертається, і лікування доводиться починати майже з початку, тому ці візити є частиною лікування, а не додатковою послугою. Лікування пародонтозу теж передбачає регулярні контрольні огляди, хоча й рідші.
Медикаменти і тривалість лікування
Медикаментозне лікування пародонтиту відіграє допоміжну роль. Антисептичні полоскання, гелі й пасти можуть зменшити запалення і кровоточивість на час лікування, але вони не видаляють камінь і бактеріальну плівку під яснами, тому без механічного очищення не працюють. Місцеві антимікробні засоби, які вводять безпосередньо в кишеню після очищення, дають невелику додаткову користь: систематичний огляд показав, що вони додатково зменшували глибину кишень приблизно на 0,4 мм порівняно з одним лише очищенням, а найкращий ефект мали засоби з поступовим вивільненням у глибоких чи повторно запалених кишенях. Антибіотики у вигляді таблеток лікар призначає лише за окремими показаннями, наприклад при тяжкому поширеному пародонтиті чи гострому абсцесі. Самолікування антибіотиками не допомагає і сприяє стійкості бактерій.
Скільки триває лікування пародонтиту дорослим
Скільки триває лікування пародонтиту дорослим, залежить від стадії і поширеності хвороби. Лікування гінгівіту зазвичай займає один-два візити, а запалення стихає за кілька тижнів. Активне лікування пародонтиту з очищенням кишень у кількох ділянках триває від кількох тижнів до двох-трьох місяців, включно з повторною оцінкою через шість-вісім тижнів. Якщо потрібна хірургія, додаються ще кілька місяців на операцію і загоєння. Лікування генералізованого пародонтиту, коли уражені ясна навколо більшості зубів, найчастіше найдовше. Після цього починається підтримувальна терапія, яка триває все життя, адже пародонтит можна зупинити і контролювати, але схильність до нього залишається. Добра новина полягає в тому, що при регулярному догляді більшість зубів вдається зберегти на довгі роки.
Поширені запитання про лікування ясен
Джерела
- Sanz M, Herrera D, Kebschull M, et al. Treatment of stage I-III periodontitis-The EFP S3 level clinical practice guideline. J Clin Periodontol. 2020;47 Suppl 22:4-60. doi.org/10.1111/jcpe.13290 PMID 32383274
- Suvan J, Leira Y, Moreno Sancho FM, et al. Subgingival instrumentation for treatment of periodontitis. A systematic review. J Clin Periodontol. 2020;47 Suppl 22:155-175. doi.org/10.1111/jcpe.13245 PMID 31889320
- Matesanz-Pérez P, García-Gargallo M, Figuero E, et al. A systematic review on the effects of local antimicrobials as adjuncts to subgingival debridement, compared with subgingival debridement alone, in the treatment of chronic periodontitis. J Clin Periodontol. 2013;40(3):227-241. doi.org/10.1111/jcpe.12026 PMID 23320860
- Lee CT, Huang HY, Sun TC, Karimbux N. Impact of Patient Compliance on Tooth Loss during Supportive Periodontal Therapy: A Systematic Review and Meta-analysis. J Dent Res. 2015;94(6):777-786. doi.org/10.1177/0022034515578910 PMID 25818586
- Lertpimonchai A, Rattanasiri S, Arj-Ong Vallibhakara S, et al. The association between oral hygiene and periodontitis: a systematic review and meta-analysis. Int Dent J. 2017;67(6):332-343. doi.org/10.1111/idj.12317 PMID 28646499
.png)
Cherkashyn Clinic — сучасне лікування зубів у Бродах