.svg)
Пластика ясен і лікування рецесії у Бродах
Рецесія ясен — це стан, коли край ясен опускається і оголює шийку та частину кореня зуба. Зуби виглядають довшими, з'являється чутливість до холодного, а біля шийок легше розвивається карієс. У Cherkashyn Clinic у Бродах закриття рецесії біля одного зуба коштує 3000 грн, пластика ясен біля одного зуба 1500 грн, біля двох і більше зубів 4000 грн, видовження коронки зуба 1500 грн за одиницю, а професійна гігієна перед втручанням 2000 грн.
Рецесія ясен дуже поширена: систематичний огляд і мета-аналіз досліджень серед загального населення показав, що хоча б невелике опущення ясен від 1 мм є у 81% людей, від 3 мм приблизно у 48%, а від 5 мм у 16%. Серед чинників, пов'язаних із рецесією, дослідники назвали пародонтит, високе прикріплення вуздечки, куріння, вживання алкоголю і травматичне перевантаження зубів. Часто на рецесію впливає і тонкий тип ясен, коли тканини від природи тонкі та легко травмуються, а також переміщення зубів під час ортодонтичного лікування. Лікування рецесії ясен починається з пошуку і усунення причини, а вже потім лікар вирішує, чи потрібна хірургічна пластика. Якщо причину не прибрати, ясна можуть опускатися знову навіть після операції. Тому перед пластикою ясен завжди проводять діагностику і підготовку.
Пластика ясен: ціна та супутні процедури
Хірургічне покриття оголеного кореня власними тканинами ясен
Формування ясен навколо імпланта чи зуба, збільшення об'єму тканин
Пластика м'яких тканин ясен на ділянці з кількома зубами чи імплантами
Корекція рівня ясен і кістки перед протезуванням, за одну одиницю
Чистка зубів, обов'язкова перед будь-яким втручанням на яснах
Вартість залежить від того, що саме потрібно: закрити оголений корінь одного зуба, сформувати ясна навколо імпланта чи виправити рівень ясен перед протезуванням. Закриття рецесії ясен біля одного зуба коштує 3000 грн, а якщо рецесії є на кількох сусідніх зубах, лікар оцінює, чи можна закрити їх одним втручанням. Пластика ясен при імплантації має окремі позиції в прайсі: 1500 грн біля одного зуба і 4000 грн біля двох і більше зубів. Видовження коронки оплачується за кожен зуб. Перед будь-якою пластикою потрібна професійна гігієна, щоб ясна були здоровими, а загоєння йшло без ускладнень. Конкретну методику і вартість лікар називає після огляду, а після затвердження плану вона не змінюється. Лікування можна проходити поетапно й оплачувати кожен етап окремо.
Орієнтовний розрахунок вартості
| Сценарій | Що входить | Орієнтовна сума |
|---|---|---|
| Закриття рецесії біля одного зуба | професійна гігієна 2000 грн + закриття рецесії 3000 грн | 5000 грн |
| Пластика ясен біля кількох зубів | пластика ясен біля двох і більше зубів | 4000 грн |
| Пластика ясен при імплантації, один імплант | пластика ясен біля одного зуба | 1500 грн |
| Видовження коронки двох зубів перед протезуванням | 2 × 1500 грн | 3000 грн |
Розрахунки показують, як складається вартість у найчастіших ситуаціях. Якщо у вас рецесія ясен біля одного зуба, до операції зазвичай додається лише професійна гігієна. Якщо рецесій кілька, план складають так, щоб закрити їх за мінімальну кількість втручань. Пластика ясен при імплантації найчастіше потрібна на етапі встановлення формувача ясен або перед виготовленням коронки, щоб навколо імпланта були щільні та естетичні тканини. Видовження коронки роблять перед протезуванням, коли зуб зруйнований близько до ясен і для коронки бракує здорової висоти. Анестезія, знімки і додаткові процедури, якщо вони потрібні, вносяться в план окремо. Лікар пояснює, навіщо кожен етап, і погоджує вартість до початку лікування, тож несподіваних витрат не буде.
Що таке рецесія ясен і чому вона виникає
Опущення ясен виникає, коли край ясен зміщується вниз від межі емалі й кореня, відкриваючи частину кореня. Корінь не вкритий емаллю, тому він чутливіший до холодного, кислого і солодкого, легше стирається і частіше уражається карієсом. Причин кілька, і часто вони поєднуються. Пародонтит руйнує кістку і тканини навколо зуба, і ясна опускаються слідом за ними. Тонкий тип ясен від природи легко травмується. Висока або коротка вуздечка губи тягне край ясен. Неправильне положення зуба в дузі, коли він виступає вперед, робить кістку над коренем тонкою. Перевантаження зубів при бруксизмі та неправильному прикусі, куріння і травми також мають значення. Систематичний огляд, присвячений впливу чищення зубів, дійшов висновку, що дані щодо зв'язку травматичного чищення з рецесією поки неоднозначні, проте надто жорстка щітка і сильний тиск усе одно не рекомендовані.
Типи рецесії і прогноз
Для планування лікування важливо не лише те, на скільки міліметрів опустилися ясна, а й чи збереглися тканини між зубами. Сучасна система класифікації рецесії поєднує тип дефекту, який визначають за рівнем прикріплення тканин між зубами, з оцінкою товщини і ширини ясен, і для кожного варіанта пропонує рекомендації щодо лікування. Простими словами, якщо між зубами кістка і ясна збережені, а опустилися лише ясна над коренем, прогноз закриття найкращий. Якщо втрачено і тканини між зубами, повністю закрити корінь уже складніше, а за значної втрати можна розраховувати лише на часткове покриття. Тому на консультації лікар вимірює рецесію, оцінює тканини між зубами і товщину ясен і чесно пояснює, якого результату можна очікувати саме у вашому випадку.
Коли можливе закриття рецесії
| Ситуація | Що зазвичай рекомендує лікар |
|---|---|
| Рецесія біля одного зуба, тканини між зубами збережені | закриття рецесії, прогноз найкращий |
| Кілька рецесій поруч, тонкі ясна | пластика рецесії ясен на кількох зубах одним втручанням |
| Частково втрачені тканини між зубами | можливе часткове закриття, рішення індивідуальне |
| Активний пародонтит, запалення, кровоточивість | спершу лікування ясен, потім пластика |
| Коротка вуздечка тягне край ясен | пластика вуздечки, за потреби разом із закриттям рецесії |
| Зуб виступає з дуги | оцінка ортодонта перед пластикою |
| Тонкі ясна навколо імпланта | пластика м'яких тканин ясен біля імпланта |
| Зуб зруйнований біля ясен перед коронкою | видовження коронки |
Таблиця показує загальні підходи. Найкращий результат дає пластика рецесії ясен тоді, коли запалення вже вилікуване, пацієнт правильно чистить зуби, а причину опущення усунено. Огляд Cochrane, що об'єднав 48 рандомізованих досліджень, показав, що для закриття як поодиноких, так і множинних рецесій можна використовувати трансплантат сполучної тканини з піднебіння разом із переміщенням клаптя ясен, сам клапоть або його поєднання з іншими біоматеріалами. Коли потрібне і закриття кореня, і збільшення ширини щільних ясен, трансплантат сполучної тканини давав дещо кращий результат, а безклітинний дермальний матрикс може бути найближчою за результатом альтернативою. Яку методику обрати, лікар вирішує після огляду, адже рецесія ясен у кожного пацієнта має свої особливості.
Як підготуватися до пластики ясен
Підготовка до пластики починається з лікування ясен. Якщо є запалення, кровоточивість чи пародонтальні кишені, спершу проводять професійну гігієну, наприклад ультразвукову чистку зубів, і лікування в пародонтолога, адже оперувати на запалених яснах не можна. Лікар також перевіряє, як ви чистите зуби: жорстку щітку і горизонтальні «пиляльні» рухи замінюють на м'яку щітку і правильну техніку, щоб не травмувати ясна після операції. Якщо причиною рецесії є положення зуба, може знадобитися консультація лікаря, який займається ортодонтією: іноді зуб варто спершу повернути в дугу, і лише потім виконувати закриття рецесії ясен. Така послідовність дає тканинам кращу опору і стабільніший результат. Ось що допоможе підготуватися до втручання:
- Розкажіть лікарю про хронічні хвороби, ліки й алергії, особливо про препарати, що впливають на згортання крові.
- Кинути або максимально обмежити куріння перед операцією і після неї, бо воно суттєво погіршує загоєння ясен.
- Перейдіть на м'яку щітку і навчіться правильної техніки чищення.
- Сплануйте кілька спокійних днів після операції без спорту і лазні.
Перед операцією лікар ще раз оглядає ясна, вимірює рецесію і фотографує ділянку, щоб потім порівняти результат. Він пояснює, звідки буде взято тканину для трансплантата, якщо вона потрібна, і як виглядатиме загоєння. Найчастіше тканину беруть із піднебіння, і пацієнта цікавить, наскільки болітиме саме ця ділянка: лікар розповідає, як захищають рану на піднебінні і як полегшити дискомфорт. Також обговорюють харчування в перші дні. У день операції поїжте заздалегідь, бо після втручання кілька годин краще не їсти. Лікар погоджує з вами план і вартість, а після затвердження вона не змінюється. Про лікування ясен докладніше розказано на сторінці про пародонтологію. Лікування рецесії ясен завжди починається саме з цього.
Як проходить закриття рецесії ясен
Лікар оглядає ясна, вимірює глибину і ширину рецесії спеціальним зондом, оцінює стан тканин між зубами, товщину ясен, ширину щільної ділянки біля зуба, наявність пародонтальних кишень і запалення. Перевіряє прикріплення вуздечок, прикус, положення зубів, звертає увагу на ознаки перевантаження. Для оцінки кістки може знадобитися знімок. На основі діагностики лікар визначає тип рецесії, прогноз і найкращу методику: переміщення ясен, трансплантат сполучної тканини чи інший матеріал. Ви отримуєте пояснення, реалістичні очікування щодо результату, план лікування і вартість. Якщо спершу потрібне лікування ясен чи ортодонтія, лікар пояснює послідовність етапів. Такий підхід дозволяє уникнути невдалих операцій і повторного опущення ясен, щоб рецесія ясен після лікування не повернулася.
Перед пластикою обов'язково прибирають зубний камінь і наліт, а за потреби лікують пародонтальні кишені. Ясна мають бути здоровими, без кровоточивості і запалення, бо лише тоді трансплантат і клапоть добре приживаються. Лікар вчить правильної техніки чищення м'якою щіткою і використання міжзубних засобів, щоб після операції ви не травмували ділянку. Між гігієною і операцією зазвичай минає кілька тижнів, щоб ясна повністю заспокоїлися. Якщо рецесія пов'язана з вуздечкою чи положенням зуба, на цьому етапі проводять необхідну корекцію або узгоджують план з ортодонтом. Лікар ще раз оцінює стан тканин і підтверджує готовність до операції. Цей підготовчий етап значною мірою визначає успіх пластики рецесії ясен.
Під місцевою анестезією лікар готує ділянку: очищає і обробляє оголену поверхню кореня, робить тонкі розрізи, щоб підготувати клапоть ясен, який можна перемістити вгору і вкрити корінь. Якщо потрібен трансплантат, лікар бере невелику ділянку сполучної тканини з піднебіння і розміщує її під клаптем над коренем, щоб потовщити ясна і покращити результат. Далі клапоть переміщують і фіксують тонкими швами так, щоб він щільно вкривав корінь і трансплантат. Операція триває від 40 хвилин до півтори години залежно від кількості зубів і методики. Пацієнт відчуває лише дотики і натиск, але не біль. Лікар працює під збільшенням і обережно, адже від точності розрізів і швів залежить естетичний результат.
Після операції лікар дає детальні рекомендації: не чистити зуби щіткою в ділянці операції, поки не дозволить лікар, полоскати рот антисептиком, який він порадив, прикладати холод у перші години, приймати знеболювальні за призначенням. Їсти потрібно м'яку їжу кімнатної температури, жувати на протилежному боці і не відтягувати губу, щоб подивитися на шви, бо рух клаптя погіршує приживлення. Можливі набряк, невеликий синець і дискомфорт у ділянці піднебіння, звідки брали тканину. Ці явища поступово минають за кілька днів. Куріння в цей період особливо шкідливе. Якщо з'явилися кровотеча, сильний біль, що посилюється, чи температура, варто одразу зателефонувати в клініку. Дотримання рекомендацій у ці дні вирішує, наскільки добре приживеться клапоть.
Через один-два тижні лікар оглядає ділянку, оцінює приживлення клаптя і трансплантата і знімає шви, якщо вони нерозсмоктувальні. Далі поступово дозволяють м'яке чищення ділянки спеціальною щіткою, а потім повернення до звичного догляду. Остаточне дозрівання тканин і стабілізація краю ясен тривають кілька місяців, і в цей час колір і форма ясен поступово стають природнішими. Лікар призначає контрольні огляди, фотографує результат і порівнює його з вихідним. Для довготривалого збереження результату важливі регулярна професійна гігієна, правильна техніка чищення і контроль чинників ризику, як-от куріння чи перевантаження зубів. Якщо пластику проводили перед протезуванням чи на імпланті, наступні етапи планують після повного загоєння, коли опущення ясен вже виправлено.
Пластика ясен при імплантації і видовження коронки
Навколо імпланта теж потрібні здорові, щільні ясна: вони захищають кістку від бактерій і забезпечують естетичний вигляд, особливо в зоні усмішки. Якщо ясна тонкі, рухливі або їх бракує, лікар проводить пластику м'яких тканин ясен: збільшує їхню товщину, формує щільну ділянку навколо імпланта чи створює природний контур між зубами. Пластика ясен при імплантації може виконуватися одночасно зі встановленням імпланта, на етапі відкриття імпланта і встановлення формувача ясен або перед фіксацією коронки. Від цього залежить, наскільки природно виглядатиме коронка на імпланті і як довго протримаються тканини навколо неї. Докладно про етапи імплантації розказано на сторінці про імплантацію зубів. Вартість пластики біля одного імпланта становить 1500 грн, біля двох і більше 4000 грн.
Видовження коронки перед протезуванням
Буває, що зуб зруйнований карієсом чи зламаний так, що край здорових тканин опустився нижче рівня ясен. Щоб поставити надійну коронку, лікарю потрібна певна висота здорового зуба над кісткою, інакше коронка не триматиметься або ясна навколо неї постійно запалюватимуться. Видовження коронки — це невелика операція, під час якої лікар переміщує край ясен, а за потреби і кістки нижче, відкриваючи більше здорових тканин зуба. Так вдається зберегти зуб, який інакше довелося б видалити. Процедуру також використовують в естетичних цілях, коли ясна закривають занадто велику частину зубів і усмішка виглядає «ясенною». Після видовження коронки ясна загоюються кілька тижнів, і лише потім лікар проводить протезування. Вартість процедури 1500 грн за один зуб.
Що буде, якщо не лікувати рецесію
Чутливість, карієс коренів і естетика
Оголений корінь не вкритий емаллю, тому реагує на холодне, гаряче, кисле і солодке. Чутливість може бути настільки сильною, що людина уникає холодних напоїв і навіть не може нормально чистити ці ділянки, через що наліт накопичується і рецесія прогресує. Поверхня кореня м'якша за емаль, вона легше стирається щіткою і швидше уражається карієсом, а пломби біля ясен тримаються гірше. Зуби виглядають довшими, між ними з'являються темні трикутники, і усмішка здається старшою. Оголення шийки зуба: лікування на ранньому етапі значно простіше, бо можна обмежитися усуненням причини, правильною гігієною і засобами для зниження чутливості, а за прогресування вже потрібна пластика ясен. Тому помічені зміни варто показати лікарю якомога раніше.
Прогресування і ризик для зуба
Якщо причина рецесії не усунена, ясна можуть продовжувати опускатися. При пародонтиті разом з яснами втрачається кістка, зуб поступово втрачає опору, з'являється рухомість. Тонкі ясна без щільної ділянки біля зуба погано захищають від бактерій і травм, тому запалення розвивається легше. Що більша рецесія і що більше втрачено тканин між зубами, то складніше досягти повного закриття кореня, і прогноз операції погіршується. У запущених випадках можна розраховувати лише на часткове покриття або зміцнення ясен, щоб зупинити процес. Тому вчасне звернення має значення: на ранній стадії закриття рецесії ясен найбільш передбачуване, а результат найкращий. Регулярні огляди у лікаря і професійна гігієна та профілактика допомагають помітити опущення ясен на самому початку.
Хірург, який проводить пластику ясен у Cherkashyn Clinic
Поширені запитання про пластику ясен
Джерела
- Chambrone L, Salinas Ortega MA, Sukekava F, et al. Root coverage procedures for treating localised and multiple recession-type defects. Cochrane Database Syst Rev. 2018;10:CD007161. doi.org/10.1002/14651858.cd007161.pub3 PMID 30277568
- Chambrone L, Avila-Ortiz G. An evidence-based system for the classification and clinical management of non-proximal gingival recession defects. J Periodontol. 2021;92(3):327-335. doi.org/10.1002/jper.20-0149 PMID 32738056
- Heasman PA, Holliday R, Bryant A, et al. Evidence for the occurrence of gingival recession and non-carious cervical lesions as a consequence of traumatic toothbrushing. J Clin Periodontol. 2015;42 Suppl 16:S237-55. doi.org/10.1111/jcpe.12330 PMID 25495508
- Marschner F, Lechte C, Kanzow P, et al. Systematic review and meta-analysis on prevalence and risk factors for gingival recession. J Dent. 2025;155:105645. doi.org/10.1016/j.jdent.2025.105645 PMID 39988303
.png)
Cherkashyn Clinic — сучасне лікування зубів у Бродах