Металокерамічна коронка — це ортопедична конструкція з металевого каркаса, покритого шарами кераміки, яка відновлює зруйнований зуб або служить опорою мосту. Металокерамічна коронка давно використовується в стоматології, бо поєднує міцність металу і природний вигляд кераміки, і досі залишається надійним рішенням для жувальних зубів і мостів. У Cherkashyn Clinic у Бродах протезування зубів металокераміка проводять після діагностики і підготовки зуба, з цифровим скануванням чи відбитками і тимчасовою коронкою на час виготовлення. Вартість металокерамічної коронки уточнюйте під час візиту або телефоном, а супутні етапи мають фіксовані ціни: тимчасова коронка від 700 грн, мірки сканером 1900 грн, відбиток 750 грн.
Металокерамічні конструкції виготовляють у зуботехнічній лабораторії індивідуально для кожного зуба. Каркас надає коронці міцності, а керамічне облицювання, яке наносять кількома шарами, відтворює колір і форму зуба. Через те що метал непрозорий, металокераміка виглядає дещо менш природно, ніж безметалеві коронки, особливо на передніх зубах при тонких яснах, де з часом може проступати темна смужка біля краю. Для підготовки під таку коронку зазвичай знімають трохи більше тканин зуба, ніж під сучасні безметалеві конструкції. Водночас металокераміка має довгу історію використання, передбачувану міцність і добре підходить для мостів, які замінюють відсутні зуби. Тому вибір матеріалу лікар обговорює з вами після огляду, враховуючи розташування зуба, прикус, естетичні побажання і бюджет, і пояснює переваги й обмеження кожного варіанта.

Традиційні відбитки ложками для виготовлення коронки
Цифрова 3D-модель щелеп внутрішньоротовим сканером
Захищає підготовлений зуб на час виготовлення постійної коронки
Міцніша тимчасова коронка для тривалого носіння
Відновлення зуба перед препаруванням під коронку
Укріплення зуба після лікування каналів, якщо тканин мало
Акуратне зняття старої коронки перед лікуванням чи заміною
Безметалева альтернатива металокераміці для жувальних зубів
Прескераміка для передніх зубів з найприроднішим виглядом
Металокерамічні коронки ціна яких у прайсі клініки окремо не вказана, розраховуються індивідуально, тому вартість самої коронки чи металокерамічного мосту уточнюйте під час візиту або телефоном. Загальна сума протезування складається з кількох частин: діагностики, підготовки зуба, яка може включати лікування каналів, пломбу під коронку чи штифт, відбитків або цифрового сканування, тимчасової коронки і постійної конструкції. Якщо ви замінюєте стару металокераміку, додається її зняття. Для порівняння в прайсі вказано безметалеві варіанти: цирконієва коронка ST коштує 6000 грн, коронка E-max 9200 грн. Лікар називає повну вартість до початку лікування, і після затвердження плану вона не змінюється. Оплачувати лікування можна поетапно, наприклад окремо підготовку зуба і окремо коронку.
| Сценарій | Що входить | Орієнтовна сума |
|---|---|---|
| Нова коронка на підготовлений зуб, відбитки | відбиток 750 грн + тимчасова коронка 700 грн + металокерамічна коронка | 1450 грн + вартість коронки (уточнюйте) |
| Нова коронка з цифровим скануванням | мірки сканером 1900 грн + тимчасова коронка 700 грн + металокерамічна коронка | 2600 грн + вартість коронки (уточнюйте) |
| Заміна старої металокерамічної коронки | зняття коронки 750 грн + відбиток 750 грн + тимчасова коронка 700 грн + нова коронка | 2200 грн + вартість коронки (уточнюйте) |
| Зуб після лікування каналів зі штифтом | штифт 1200 грн + пломба під коронку 600 грн + відбиток 750 грн + тимчасова коронка 700 грн + коронка | 3250 грн + вартість коронки (уточнюйте) |
| Для порівняння: цирконієва коронка ST | відбиток 750 грн + тимчасова коронка 700 грн + цирконієва коронка 6000 грн | 7450 грн |
Суми в таблиці показують вартість етапів, ціни яких є в прайсі, а вартість самої металокерамічної коронки чи мосту уточнюйте під час візиту або телефоном. Розрахунки не враховують консультацію, знімки, анестезію і лікування каналів, якщо воно потрібне. Металокерамічний міст рахують за кількістю одиниць, тобто опорних зубів і штучних зубів між ними, тому його вартість залежить від довжини конструкції. Якщо зуб під коронкою раніше лікували і стан каналів сумнівний, перед протезуванням лікар рекомендує перелікування, щоб не робити нову коронку на зубі з прихованою інфекцією. Про лікування каналів бічних зубів розказано на сторінці про лікування каналів жувальних зубів. Точну суму лікар називає після огляду і знімків.
Металокерамічні зуби, тобто коронки і мости з металевим каркасом, найкраще підходять для жувальних зубів, які отримують велике навантаження, і для мостів середньої довжини, коли потрібно замінити один-два відсутні зуби. Їх рекомендують, якщо зуб сильно зруйнований, після лікування каналів, при великих старих пломбах, тріщинах, для відновлення зубів з поганим кольором у бічній ділянці. Металокераміка також може бути вибором, коли важлива передбачувана міцність і бюджет лікування обмежений. Систематичний огляд 67 досліджень показав, що п'ятирічне виживання металокерамічних одиночних коронок становило 94,7%, що було схожим з більшістю безметалевих керамічних коронок як на передніх, так і на бічних зубах. Тобто металокерамічна коронка залишається надійним рішенням, а вибір між матеріалами часто визначає естетика і клінічна ситуація.
Головне обмеження металокераміки — естетика. Металевий каркас не пропускає світло, тому коронка виглядає менш «живою», ніж зуб чи безметалева кераміка, а при тонких яснах або їх опущенні з часом біля краю може з'являтися темна смужка. Тому для передніх зубів у зоні усмішки частіше обирають безметалеві керамічні коронки E-max чи цирконій. Друге обмеження — під металокераміку зазвичай знімають трохи більше тканин зуба, ніж під деякі безметалеві конструкції. Третє — можливі сколи керамічного облицювання, які інколи можна відполірувати чи відремонтувати, а інколи потрібна заміна коронки. У людей з алергією на окремі метали матеріал каркаса підбирають особливо уважно. Лікар обговорює всі ці моменти до початку лікування. Металокераміка чи цирконій краще саме для вас, залежить від того, на якому зубі буде коронка і наскільки для вас важлива естетика.
Пацієнти часто питають, що краще: металокераміка чи цирконій. Обидва матеріали надійні, і дослідження показують схожу довговічність. Систематичний огляд і мета-аналіз рандомізованих досліджень мостів у бічних зубах виявив п'ятирічне виживання 95,4% для цирконієвих і 96,9% для металокерамічних мостів без статистично значущої різниці, хоча на цирконієвих конструкціях частіше траплялися сколи облицювальної кераміки. Для одиночних коронок на імплантах систематичний огляд показав виживання 98,3% для металокераміки і 97,6% для цирконію, при цьому цирконієві коронки мали менше естетичних ускладнень. Отже, цирконій виграє в естетиці і біосумісності, бо не містить металу, а металокераміка має довшу історію використання і передбачувану міцність, особливо в довших мостах. Детальніше про безметалевий варіант розказано на сторінці про цирконієві коронки.
Металокераміку використовують не лише на власних зубах, а й на імплантах, хоча сьогодні для протезування на імплантах частіше обирають цирконій. Систематичний огляд засвідчив, що обидва матеріали на імплантах мають високе виживання, а частота сколів облицювання була схожою: близько 2,9% для металокераміки і 2,8% для цирконію за п'ять років. Про варіанти коронок на імплантах і їх ціни розказано на сторінці про протезування на імплантах. Металокерамічний міст замінює відсутні зуби, спираючись на сусідні зуби, які обточують під коронки. Систематичний огляд показав п'ятирічне виживання металокерамічних мостів 94,4%, а переломи каркаса в них траплялися рідше, ніж у мостах з деяких видів безметалевої кераміки. Проте для мосту потрібно обточувати здорові сусідні зуби, тому лікар завжди обговорює і альтернативу у вигляді імплантації.
Лікар оглядає зуб, оцінює його руйнування, стан ясен, прикус і навантаження, робить знімок, щоб перевірити корені і якість попереднього лікування каналів. Якщо зуб живий і тканин достатньо, його можна одразу готувати під коронку. Якщо ж нерв запалений чи загинув, або канали запломбовані неякісно, спершу проводять лікування чи перелікування каналів, про що розказано на сторінці про ендодонтичне лікування. Разом з вами лікар обирає матеріал: металокераміку, цирконій чи безметалеву кераміку, пояснюючи переваги й обмеження кожного варіанта. Ви отримуєте план з кількістю візитів і повною вартістю, а колір майбутньої коронки підбирають за шкалою при денному світлі, щоб він збігався з сусідніми зубами. Саме на цьому етапі вирішують, чи буде це одиночна металокерамічна коронка, чи металокерамічний міст.
Під місцевою анестезією лікар відновлює зруйновані ділянки пломбою під коронку, а якщо тканин мало, спершу встановлює скловолоконний штифт. Потім зуб препарують, тобто рівномірно знімають шар тканин з усіх боків, щоб звільнити місце для каркаса і кераміки. Під металокераміку потрібен певний простір, і лікар знімає стільки тканин, скільки необхідно для міцності й естетики, намагаючись зберегти максимум власного зуба. Край майбутньої коронки формують на рівні ясен або трохи нижче, щоб перехід був акуратним. Цей етап займає близько години. Після препарування зуб стає чутливим до холодного і до контакту з їжею, тому одразу після нього на зуб ставлять тимчасову коронку. Як ставлять металокерамічні коронки на живі зуби і на депульповані, відрізняється лише підготовкою, а сам процес препарування однаковий.
Після препарування лікар знімає точні відбитки ложками зі спеціальною масою або сканує зуби внутрішньоротовим сканером, який за лічені хвилини створює 3D-модель щелеп без неприємних відчуттів від відбиткової маси. Ці дані передають у зуботехнічну лабораторію, де виготовляють каркас і наносять кераміку. На час роботи лабораторії на зуб фіксують тимчасову коронку, яка захищає його від чутливості і бактерій, зберігає місце в зубному ряду і дозволяє нормально усміхатися і говорити. Про тимчасові конструкції докладніше розказано на сторінці про тимчасові коронки. На тимчасовій коронці не жуйте тверду і липку їжу, щоб вона не відклеїлася. Виготовлення постійної коронки займає кілька днів. Металокерамічні зуби в лабораторії виготовляють пошарово, спершу каркас, потім кераміку.
Коли коронка готова, лікар знімає тимчасову конструкцію, очищує зуб і приміряє постійну коронку: перевіряє, як вона прилягає до зуба і ясен, як контактує з сусідніми зубами, як змикаються зуби при жуванні, чи збігається колір. Інколи каркас приміряють окремо ще до нанесення кераміки, щоб переконатися в точності. Якщо все влаштовує вас і лікаря, коронку фіксують на спеціальний цемент, надлишки якого ретельно прибирають, а прикус ще раз перевіряють і за потреби коригують. Якщо щось не влаштовує, наприклад відтінок, коронку повертають у лабораторію на доопрацювання. Після фіксації лікар дає рекомендації щодо догляду і пояснює, коли прийти на контрольний огляд. У перші дні можливі нові відчуття, до яких швидко звикають.
За металокерамічною коронкою доглядають так само, як за власними зубами: чистять двічі на день, особливо ретельно біля краю ясен, використовують нитки, йоржики чи іригатор, щоб наліт не накопичувався на межі коронки і зуба. Під коронкою зуб може вражатися карієсом, якщо край не очищується, тому регулярні огляди раз на пів року і професійна гігієна обов'язкові. Не варто розкушувати горіхи, кісточки, тверді цукерки, відкривати зубами пляшки, бо це може спричинити скол кераміки. Якщо ви стискаєте чи скрегочете зубами вночі, лікар може порадити захисну капу. Якщо коронка розхиталася, з'явився біль, неприємний запах чи скол, зверніться до клініки, щоб лікар оцінив ситуацію і за потреби перецементував чи замінив коронку.
Скільки служать металокерамічні коронки, залежить від якості підготовки зуба, точності виготовлення, стану ясен, прикусу і догляду. Систематичний огляд показав, що п'ятирічне виживання металокерамічних коронок на власних зубах становило близько 95%, а на імплантах ще вище, і при якісному виготовленні й догляді коронки служать значно довше. Найчастіші причини заміни — карієс зуба під краєм коронки, запалення ясен, скол кераміки і розцементування. Більшість цих проблем можна попередити регулярною гігієною і оглядами. Якщо стару металокерамічну коронку потрібно замінити через естетику, карієс чи запалення, її акуратно знімають, лікують зуб і виготовляють нову конструкцію, металокерамічну чи безметалеву. Про всі види ортопедичного лікування в клініці розказано на сторінці про ортопедію. Протезування зубів металокераміка і сьогодні залишається одним з найпоширеніших способів відновлення жувальних зубів.