.svg)
Протезування на імплантах у Бродах
Протезування на імплантах — завершальний етап відновлення зуба, коли на імплант, що вже прижився в кістці, встановлюють коронку, яка виглядає і працює як власний зуб. У Cherkashyn Clinic у Бродах фіксація цирконієвої коронки на імпланті Bauers коштує 250 €, на імпланті Alpha Dent — 270 €, тимчасова коронка — 70 € і 90 € відповідно, формувач ясен — 1500 грн, цифрове зняття мірок сканером — 1900 грн.
Незнімне протезування на імплантах дозволяє відновити один зуб, кілька зубів або всі зуби щелепи без обточування сусідніх здорових зубів, як це буває при звичайних мостах. Імплант замінює корінь, абатмент з'єднує його з коронкою, а сама коронка відтворює форму, колір і жувальну поверхню зуба. Коронки на імплантах у клініці виготовляють з цирконію — міцного біосумісного матеріалу, який добре виглядає і витримує жувальне навантаження. Зліпки знімають цифровим сканером, тож не потрібно тримати в роті масу для відбитків, а зубний технік отримує точну 3D-модель. Протезування планують ще до імплантації: хірург встановлює імплант у такому положенні, щоб майбутня коронка стояла правильно. У клініці цим займається хірург-імплантолог Олексій Черкашин, який має досвід протезування на імплантах незнімними і умовно-знімними конструкціями.
Протезування на імплантах: ціна коронок і компонентів
Постійна коронка з цирконію на український імплант Bauers
Постійна коронка з цирконію на німецький імплант Alpha Dent
Тимчасова коронка для формування ясен і естетики на час загоєння
Тимчасова коронка на німецький імплант на період формування ясен
Встановлюють після приживлення імпланта, щоб сформувати ясна навколо майбутньої коронки
Точна 3D-модель зубів і положення імпланта без відбиткової маси
Фіксація елемента, що з'єднує імплант і коронку, за потреби
Естетичне закриття отвору для гвинта в коронці на гвинтовій фіксації
Вартість коронки залежить від системи імплантів: для українських Bauers вона нижча, для німецьких Alpha Dent трохи вища, бо компоненти для різних систем відрізняються. До вартості коронки додаються формувач ясен і цифрове сканування. Якщо на період загоєння потрібна тимчасова коронка, її вартість теж враховують. Залежно від обраного способу фіксації може знадобитися закриття шахти для гвинта або поклейка абатмента. Ціни на коронки вказані в євро, а на компоненти і сканування в гривнях, тому в розрахунках суми подано окремо за валютами, без конвертації. Чи входить абатмент у вартість коронки у вашому випадку, уточнюйте на консультації. Лікар погоджує повну вартість заздалегідь, а після затвердження плану вона не змінюється. Лікування можна оплачувати поетапно: імплантацію, формування ясен і коронку окремо.
Орієнтовний розрахунок вартості
| Сценарій | Що входить | Орієнтовна сума |
|---|---|---|
| Одна цирконієва коронка на імпланті Bauers | формувач 1500 грн + сканування 1900 грн + коронка 250 € | 250 € + 3400 грн |
| Протезування на імплантатах: ціна коронки на Alpha Dent | формувач 1500 грн + сканування 1900 грн + коронка 270 € | 270 € + 3400 грн |
| Тимчасова коронка на імплант і постійна, Bauers | формувач 1500 грн + сканування 1900 грн + тимчасова 70 € + постійна 250 € | 320 € + 3400 грн |
| Тимчасова і постійна коронка, Alpha Dent | формувач 1500 грн + сканування 1900 грн + тимчасова 90 € + постійна 270 € | 360 € + 3400 грн |
Суми в таблиці не включають сам імплант, який оплачується на етапі імплантації: Bauers Helix коштує 300 €, Alpha Dent 400 €. Тимчасові коронки після імплантації потрібні не завжди: найчастіше їх ставлять на передні зуби, щоб пацієнт не залишався без зуба в зоні усмішки, і щоб сформувати природний контур ясен перед постійною коронкою. На бічних зубах часто достатньо формувача ясен. Якщо обрано гвинтову фіксацію, до вартості може додатися закриття шахти 800 грн. Ціни мостоподібних конструкцій на кількох імплантах лікар розраховує індивідуально, тож уточнюйте їх на консультації. Про ціни і етапи встановлення імплантів докладно розказано на сторінці про імплантацію зубів. Після затвердження плану вартість не змінюється.
Які конструкції встановлюють на імпланти
Зубне протезування на імплантах буває кількох видів. Одиночна коронка відновлює один відсутній зуб: на кожен імплант встановлюють окрему коронку, і сусідні зуби не зачіпаються. Коли відсутні кілька зубів поспіль, на два чи більше імпланти можна встановити мостоподібну конструкцію, яка замінює і ті зуби, під якими імпланта немає. Це дозволяє встановити менше імплантів, ніж відсутніх зубів. Коли зубів на щелепі немає зовсім, проводять повне протезування на імплантах: незнімна конструкція всієї щелепи спирається на чотири чи шість імплантів, як у протоколах All-on-4 і All-on-6, про які докладно розказано на сторінці про тотальне протезування. Вибір конструкції залежить від кількості і розташування відсутніх зубів, стану кістки і ваших побажань.
Формувач ясен, абатмент і способи фіксації
Між імплантом і коронкою є кілька проміжних елементів. Формувач ясен — невеликий гвинт, який встановлюють на імплант після його приживлення: навколо нього ясна загоюються і набувають правильної форми. Абатмент — з'єднувальна частина, яка кріпиться до імпланта і на яку фіксують коронку. Коронку можна закріпити двома способами: гвинтом через невеликий отвір у коронці, так звану шахту, яку потім закривають матеріалом у колір зуба, або цементом на абатмент. Огляд, присвячений цьому питанню, дійшов висновку, що спосіб фіксації, імовірно, не впливає на загальну виживаність конструкції, а вибір залежить від клінічної ситуації, естетики і можливості зняти коронку в майбутньому. Гвинтову коронку легше зняти для обслуговування, а цементна не має отвору на жувальній поверхні.
Порівняння конструкцій на імплантах
| Конструкція | Коли підходить | Особливості |
|---|---|---|
| Одиночна цирконієва коронка | відсутній один зуб | не зачіпає сусідні зуби, найпростіше доглядати |
| Мостоподібна конструкція на імплантах | відсутні кілька зубів поспіль | менше імплантів, ніж відсутніх зубів |
| Повне протезування на 4–6 імплантах | відсутні всі зуби щелепи | незнімна конструкція всієї щелепи |
| Тимчасова коронка на імплант | на період загоєння ясен, передні зуби | естетика і формування контуру ясен |
| Гвинтова фіксація | коли важливо мати змогу зняти коронку | шахту закривають матеріалом у колір зуба |
| Цементна фіксація | коли важлива естетика без отвору | зняти коронку складніше |
Кожна конструкція має свої переваги, і лікар пояснює, яка підходить саме вам. Систематичний огляд і мета-аналіз суцільнокерамічних коронок на імплантах показав, що коронки з монолітного цирконію мали виживаність близько 96% через три роки, а облицьовані коронки частіше мали відколи кераміки, ніж монолітні. Інший систематичний огляд монолітних цирконієвих коронок і мостів на імплантах повідомив про кумулятивну виживаність понад 99% протягом до п'яти років спостереження. Для мостоподібних конструкцій на імплантах систематичний огляд із мінімальним терміном спостереження п'ять років показав високу виживаність, але й нагадав, що технічні та біологічні ускладнення трапляються нерідко, тому пацієнтам потрібне регулярне обслуговування після лікування. Незнімне протезування на імплантах служить довго лише за умови регулярного контролю.
Як підготуватися до протезування
Підготовка до протезування на зубних імплантах починається ще до імплантації: хірург планує положення імпланта з урахуванням майбутньої коронки, щоб вона стояла правильно, мала природну форму і рівномірно розподіляла навантаження. Якщо кістки не вистачає, спершу проводять кісткову пластику, бо від кількості кістки навколо імпланта залежить і естетика, і довговічність коронки. Після встановлення імпланта потрібен час на приживлення, зазвичай кілька місяців, залежно від щелепи і якості кістки. Протягом цього періоду важливо ретельно доглядати за ротовою порожниною і не навантажувати ділянку імпланта. Зубне протезування на імплантах — це кілька візитів, тож варто заздалегідь спланувати час, особливо якщо ви працюєте за змінним графіком чи часто їздите. Ось що допоможе підготуватися до протезування:
- Приходьте на контрольні огляди після імплантації в призначені дні.
- Вилікуйте карієс і пройдіть професійну гігієну перед зняттям мірок.
- Розкажіть лікарю про звичку стискати чи скреготати зубами, бо вона впливає на вибір конструкції.
- Обміркуйте свої побажання щодо кольору і форми коронки в зоні усмішки.
Коли імплант прижився, лікар перевіряє його стабільність і за потреби робить знімок. Далі встановлюють формувач ясен, і протягом кількох тижнів ясна формують навколо нього правильний контур. Після цього знімають цифрові мірки внутрішньоротовим сканером: у клініці використовують цифрові відбитки і 3D-моделі щелеп, які створюються за лічені хвилини, без неприємної відбиткової маси. Зубний технік за цією моделлю виготовляє коронку, враховуючи прикус і колір сусідніх зубів. Якщо коронка ставиться в зоні усмішки, лікар підбирає колір разом із вами при денному світлі. Якщо ви плануєте відбілювання, його варто провести до виготовлення коронки, бо цирконій не змінює колір під дією відбілювального гелю. Про властивості цирконію як матеріалу розказано на сторінці про цирконієву коронку.
Етапи протезування на імплантах
Через кілька місяців після імплантації лікар оглядає ділянку, перевіряє стан ясен і стабільність імпланта, за потреби робить знімок, щоб оцінити кістку навколо нього. Якщо імплант встановлювали закритим способом, його відкривають невеликим розрізом під місцевою анестезією. Лікар пояснює, яку конструкцію планує встановити, як виглядатиме коронка і скільки часу займе протезування, а також уточнює вартість кожного етапу. Якщо поруч є інші зуби, які потребують лікування чи заміни старих коронок, їх бажано привести до ладу до протезування, щоб колір і форма всіх конструкцій гармоніювали. На цьому етапі лікар також оцінює прикус і звички, які можуть перевантажувати імплант, наприклад бруксизм, щоб врахувати їх у дизайні коронки.
На імплант встановлюють формувач ясен — невеликий гвинт, навколо якого ясна загоюються і набувають правильної форми, схожої на ясна навколо природного зуба. Процедура швидка і зазвичай мало відчутна. Формування триває кілька тижнів. Для передніх зубів лікар може встановити тимчасову коронку на імплант, яка не лише закриває проміжок у зоні усмішки, а й поступово формує природний контур ясен, щоб постійна коронка виглядала максимально естетично. Тимчасову коронку роблять так, щоб вона не отримувала повного жувального навантаження. У цей період важливо акуратно чистити ділянку навколо формувача чи тимчасової коронки м'якою щіткою і не жувати тверду їжу цим боком. Лікар контролює, як формуються ясна, і визначає час для зняття мірок.
Коли ясна сформовані, лікар знімає мірки внутрішньоротовим сканером. На імплант встановлюють спеціальний сканувальний елемент, і сканер за кілька хвилин створює точну тривимірну модель зубів, ясен і положення імпланта. Це комфортніше за традиційні відбитки: не потрібно тримати в роті масу, немає неприємних відчуттів і блювотного рефлексу. Також сканують протилежну щелепу і реєструють прикус, щоб коронка правильно змикалася із зубами-антагоністами. Лікар підбирає колір коронки за шкалою, порівнюючи з сусідніми зубами, і за потреби фотографує їх для техніка. Далі цифрову модель передають у зуботехнічну лабораторію, де виготовляють абатмент і цирконієву коронку. Цей етап займає один візит, а виготовлення коронки триває кілька днів. Протезування на зубних імплантах із цифровим скануванням точніше і комфортніше.
Коли коронка готова, лікар знімає формувач або тимчасову коронку, встановлює абатмент і примірює постійну коронку. Він перевіряє, як вона прилягає до ясен, чи правильні контакти з сусідніми зубами, чи збігається колір, і як коронка змикається з протилежними зубами під час жування і рухів щелепи. За потреби технік вносить корекції. Коли все влаштовує і лікаря, і вас, коронку фіксують: гвинтом, після чого шахту закривають матеріалом у колір зуба, або цементом на абатмент. Лікар ще раз перевіряє прикус і прибирає надлишки матеріалу. Після фіксації коронкою можна користуватися одразу, хоча перші дні варто жувати обережно, поки ви звикаєте до нового зуба. Лікар пояснює, як доглядати за коронкою.
Через деякий час після фіксації лікар призначає контрольний огляд: перевіряє стан ясен навколо коронки, прикус, відсутність надлишків цементу, за потреби робить знімок, щоб оцінити рівень кістки навколо імпланта. Далі потрібні регулярні профілактичні візити з професійною гігієною, під час яких лікар чистить ділянку навколо імпланта спеціальними інструментами і контролює стан тканин. Систематичний огляд наголошує, що після протезування на імплантах пацієнтам потрібна добре організована система підтримувального лікування, щоб мінімізувати ускладнення. Якщо ви помітили кровоточивість ясен навколо імпланта, рухомість коронки чи відчуття, що вона змінила положення, не чекайте планового візиту, а зверніться до лікаря. Раннє звернення дозволяє вирішити проблему просто, наприклад підтягнути гвинт чи обробити ясна.
Тимчасові коронки після імплантації
Тимчасові коронки на імпланти виконують кілька завдань. Перше — естетика: пацієнт не залишається з проміжком у зоні усмішки, поки імплант приживається і формуються ясна. Друге — формування контуру ясен: тимчасова коронка поступово надає яснам природну форму, щоб постійна коронка виглядала як власний зуб, з правильними сосочками між зубами. Третє — перевірка: на тимчасовій коронці можна оцінити форму, довжину і вигляд майбутнього зуба і скоригувати їх до виготовлення постійної. Тимчасова коронка на імплант зазвичай стоїть кілька тижнів або місяців. Вона менш міцна, ніж постійна, і розрахована на обмежене навантаження, тому нею не варто відкушувати тверду їжу. Про тимчасові коронки на власних зубах докладніше розказано на сторінці про тимчасові коронки.
Скільки служить коронка на імпланті і як доглядати
За даними систематичних оглядів, цирконієві коронки на імплантах мають високу виживаність: близько 96% через три роки для монолітних цирконієвих коронок у мета-аналізі і понад 99% протягом до п'яти років у систематичному огляді монолітних цирконієвих реставрацій. Проте довговічність залежить від догляду. Чистіть зуби двічі на день, приділяючи увагу ділянці, де коронка переходить у ясна, використовуйте міжзубні йоржики чи іригатор. Регулярно проходьте професійну гігієну і контрольні огляди, зазвичай кожні шість місяців або частіше, якщо лікар рекомендує. Якщо ви стискаєте зуби вночі, лікар може порадити захисну капу. Відмова від куріння і контроль цукрового діабету зменшують ризик запалення навколо імпланта. За правильного догляду коронка і імплант служать багато років.
Що буде, якщо відкласти протезування
Ризики для імпланта і сусідніх зубів
Імплант без коронки не виконує своєї функції: пацієнт продовжує жувати іншою стороною, а сусідні зуби і зуби протилежної щелепи поступово зміщуються в порожнину. Якщо відкладати протезування надовго, простір для коронки може зменшитися, і її виготовлення ускладниться. Протилежний зуб, що висунувся, іноді доводиться коригувати або навіть лікувати. Формувач ясен, залишений на роки, теж не є постійним рішенням: навколо нього може накопичуватися наліт. Крім того, кістка навколо імпланта найкраще зберігається, коли на нього передається помірне жувальне навантаження через коронку. Тому після приживлення імпланта варто завершити протезування в терміни, рекомендовані лікарем, щоб отримати повноцінний результат і не створювати нових проблем. Незнімне протезування на імплантах завершує лікування.
Незручності і естетика
Поки на імпланті немає коронки, у роті залишається проміжок, який заважає жувати, впливає на вимову і, якщо він у зоні усмішки, на впевненість у собі. Їжа застрягає в проміжку, а навантаження на інші зуби зростає, що з часом може призвести до їхнього стирання чи перевантаження. Незнімне протезування на імплантах дозволяє повернути повноцінне жування і природну усмішку. Для тих, хто переживає через естетику на час загоєння, існують тимчасові коронки. Якщо вам потрібне відновлення кількох зубів чи всієї щелепи, лікар розповість про варіанти ортопедичного лікування, зокрема на сторінці про ортопедію. Своєчасне протезування — останній крок, який перетворює імплант на повноцінний зуб. Зубне протезування на імплантах повертає і функцію, і естетику.
Лікар, який проводить протезування на імплантах у Cherkashyn Clinic
Поширені запитання про протезування на імплантах
Джерела
- Pjetursson BE, Sailer I, Latyshev A, et al. A systematic review and meta-analysis evaluating the survival, the failure, and the complication rates of veneered and monolithic all-ceramic implant-supported single crowns. Clin Oral Implants Res. 2021;32 Suppl 21:254-288. doi.org/10.1111/clr.13863 PMID 34642991
- Pjetursson BE, Thoma D, Jung R, et al. A systematic review of the survival and complication rates of implant-supported fixed dental prostheses (FDPs) after a mean observation period of at least 5 years. Clin Oral Implants Res. 2012;23 Suppl 6:22-38. doi.org/10.1111/j.1600-0501.2012.02546.x PMID 23062125
- Wittneben JG, Joda T, Weber HP, et al. Screw retained vs. cement retained implant-supported fixed dental prosthesis. Periodontol 2000. 2017;73(1):141-151. doi.org/10.1111/prd.12168 PMID 28000276
- Kim W, Li XC, Bidra AS. Clinical outcomes of implant-supported monolithic zirconia crowns and fixed partial dentures: A systematic review. J Prosthodont. 2023;32(2):102-107. doi.org/10.1111/jopr.13575 PMID 35929416
.png)
Cherkashyn Clinic — сучасне лікування зубів у Бродах